临床新知：关节病型银屑病的治疗成效

多年以来，银屑病性病征（PsA）像类风湿病征（RA）的小兄弟，后者治疗法方法有不断更新，而 PsA 的治疗法发展欠缺。下面我们来看看来自医学资讯网站 Medscape 关于 PsA 治疗法进展的不断更新资讯。

既往学术研究表明许多用做 RA 的传统文化和生物类抑止风湿口服（DMARDs）对 PsA 也有准确，但其推广通常会耽误几年时间。而现在情况正在改变。一种新改型核酸口服阿普斯托（apremilast）已被同意用做治疗法 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 通道的生物类似物有效成分也已被同意用做银屑病，其之前悦的兄弟兹（ustekinumab）被同意用做 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正处于大改型临床次测试之前。PsA 的治疗法或许在接下来的几年里有重大进展。

PsA 的除此以外治疗法

轻改型 PsA 高血压一线治疗法可选用阿司匹林低剂量，但其不用阻止皮损进展，因此不简便单用治疗法重症 PsA 高血压。糖皮质激素注射出或粗疗程口服可用做暂时性治疗法，或用做一个或数个关节的治疗法。

虽然从未随机次测试证据大力支持，但传统文化 DMARDs 仍可用做表现为 RA ；也的 PsA 高血压。同时实践中相信，甲氨蝶呤、柳氮磺胺和 A 对部分病例皆有效。上述部分口服也是银屑病的标准系统治疗法选择，对于皮肤和关节呈之前重度受累高血压，需要皮肤科眼科医生的综合协调。

在治疗法 PsA 的传统文化 DMARDs 之前，来汞迦南人是唯一一种有大改型随机对照次测试大力支持的口服。对于少关节改型和脑改型 PsA，针对传统文化 DMARDs 的学术研究甚少，但临床经验相信其不佳。

PsA 的抑止 TNF 治疗法

所有被同意用做 RA 的抑止 TNF 有效成分皆已同意用做 PsA。抑止 TNF 有效成分与双盲相对来说有很好的，其安全性也接下来监测了 15 年。抑止 TNF 有效成分对关节疼痛和脑疼痛皆有效，但对 PsA 托异性表现如附着点炎和指（趾）炎无人知晓。外周关节和脑 PsA 高血压的抑止 TNF 有效成分举荐低剂量分别和 RA 及强直性脊柱炎的治疗法低剂量一；也。

PsA 治疗法新药

阿普斯托

早先阿普斯托（Otezla®）同意用做银屑病和 PsA。阿普斯托是一种核酸口服药，可通过抑制磷酸二酯底物-4 而抑制炎症通道。在银屑病和 PsA 的临床次测试之前阿普斯托表现出良好。对于 PsA，数个随机对照次测试标示出 ACR20（新泽西州风湿病学会临床有所改善至少 20% 的标准）曾达 32% - 41%，与双盲组相对来说（18% - 19%）有很大统计学差异性。

悦的兄弟兹

悦的兄弟兹（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 共有的人类化学合成托异性结合物，可之前和 IL-12 及 IL-23 瞬时分子的活性，IL-23 被相信在 PsA 之前作用较大。悦的兄弟兹专有名词为每间隔 12 周皮射出 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周使用都是在低剂量），2010 年同意用做银屑病。

与依那西普比较，悦的兄弟兹临床很大且安全性好，已越来越多地用做银屑病。早先，悦的兄弟兹也被同意用做 PsA，在几个随机次测试之前其很大较低双盲。悦的兄弟兹治疗法反应似乎低于抑止 TNF 有效成分，但尚未有学术研究直接展开比较。许多临床眼科医生指出，悦的兄弟兹对银屑病皮损效果好，但对关节、肌腱及其他口腔一般。

在悦的兄弟兹临床次测试之前常见的过多事件有数治疗法各种病毒，但其风险与双盲相对来说从未明显增加。

其他进展

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 化学合成，早先新泽西州和欧洲各国同意用做银屑病的治疗法，其强于双盲和依那西普。在 PsA 之前，一项大改型的 2 期临床次测试暂未曾达主要往北，但许多次要往北有很大差异性。

此外，早先的一项 3 期临床次测试曾达到主要往北和次要往北。在该次测试之前，接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的高血压，ACR20 分别为 51% 和 54%，而双盲组为 15%。现在更进一步学术研究正在展开。

正在展开之前

另外两个针对 IL-17 通道的化学合成已处于银屑病或 PsA 的 2 或 3 期临床次测试。ixekizumab 是人源化化学合成，结合并之前和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病之前准确，早先的一次新闻媒体记者会上相信，一项 PsA 的大改型次测试已曾达到主要往北。

brodalumab 以 IL-17 受体 A 为靶位，在银屑病和 PsA 之前很大，且治疗法银屑病强于悦的兄弟兹。guselkumab 是一种 IL-23 托异性化学合成，现在也正在开发用做 PsA。

展望

对于 PsA 高血压，所有这无论如何好消息。随着针对不同类似物通道的治疗法方案出现，更进一步更快的管控和缓解 PsA 高血压病情。

查看信源地址

总编辑： 唐教清